徐州2023年度大学生城乡居民医疗保险政策解读

参保缴费

一、缴费标准

每人每年300元(其中含20元长护险)

小编提醒

建档立卡、低保等收入家庭学生，个人不缴费，由同级财政给予全额资助。

二、参保对象

我市各类全日制高等院校(含⺠办高校、独立学院、成人高校)、科研院所中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生;全日制职业高中、中专、技校在籍学生。

三、参保享受待遇时间

老生：2023年1月1日至2023年12月31日新生：2022年9月1日至2023年12月31日 小编提醒

如果新生于9月1日至12月31日有住院就诊的记录，可以保存好发票，待购买医保后，到就诊医院报销。

医保待遇

一、普通门诊待遇

按照门诊费用包干使用办法，大学生参保后，门诊看病发生的医疗费用，由高校自行组织实施报销。

二、门诊特殊病种

(以下简称门特)

◆门特范围：

包括恶性肿瘤(放疗、化疗、介入治疗、生物靶向药物治疗、内分泌治疗);慢性肾功能衰竭(血液透析、腹膜透析、非透析治疗);严重精神障碍(精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双向情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发情感障碍、其他严重精神障碍类疾病)、血友病、器官移植术后抗排异治疗、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、肺结核以及儿童Ⅰ型糖尿病、儿童孤独症、儿童生长激素缺乏症、难治性肾病综合症、重型β-地中海贫血、慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿、肝豆状核变性、巩固期精神病17类29个病种(含治疗方式)。

◆门特待遇：

门诊报销比例按照就医医疗机构的级别所对应的住院报销比例进行支付，门特和住院共用年度支付限额。

三、住院待遇

参保大学生因病需住院治疗，可持社会保障卡直接到市区各医保定点医院就医，刷卡结算。未办理社会保障卡的大学生，办理完医保卡后即可刷卡就医。

住院报销比例

除起付标准以上住院费用符合医保政策范围内的报销比例(%)

同一统筹年度内政策范围内医疗费用最高限额(含门诊医疗待遇)为25万元。

大病保险待遇

1. 大病保险起付标准为16000元，达到起付标准后，系统实时结算，就医刷卡时直接补助。

2. 补助比例：起付标准以上至10万元(含)：补助60%;10万元(不含)以上：补助70% 。

3. 补助限额：不设最高补助上限。

小编提醒

★在籍大学生在所在高校统一缴费参保，缴费标准为每人每年300元，如不在高校参保，人员类别将为普通居民，缴费标准为每人每年400元。

★大学生在户籍地和实习地就医，可办理异地就医备案，即可直接刷电子医保凭证或社会保障卡享受与徐州市内就医同等的报销待遇。