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徐州职工医保和居民医保有哪些区别？

发布时间：2023-07-14 10:06:07

内容来源：互联网

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内容简介

徐州职工医保和居民医保有哪些区别？职工与居民的普通门诊待遇区别职工普通门诊居民普通门诊居民普通门诊补助比例参照表普通门诊统筹医保甲类药品（含基本药物）、一般诊疗费和其他符合规定的诊疗费用等门诊费用起付标准30元（政府举办的实行基本药物零差率销

徐州职工医保和居民医保有哪些区别？

职工与居民的普通门诊待遇区别

职工普通门诊

居民普通门诊

居民普通门诊补助比例参照表
普通门诊统筹	医保甲类药品（含基本药物）、一般诊疗费和其他符合规定的诊疗费用等门诊费用
起付标准	30元（政府举办的实行基本药物零差率销售的基层卫生医疗机构不设起付标准）
补助比例	50%
年度统筹补助上限	500元

职工与居民在住院医疗保险待遇区别

市区城镇职工

市区城镇职工住院治疗医疗费用统筹基金支付比例
医疗费用段	定点医疗机构级别
医疗费用段	一级及社区卫生服务机构	二级	三级
年度首次住院起付标准	100元	400元	900元
最低起付标准	100元	200元	300元
起付标准以上至10000元以下	94%	92%	84%
10000元至50000元	96%	94%	90%
50000元以上至上限	98%	96%	92%
统筹年度内最高支付限额28万元

注意：一个统筹年度内多次在二、三级医疗机构住院治疗的起付标准依次递减100元，但三级医疗机构最低不低于300元，二级医疗机构最低不低于200元。

建国前参加工作的老工人和70周岁以上（含70岁）退休人员以及低保、特困、重度残疾人员的个人分段自付比例按以上标准的50%执行，

其他退休人员按上述规定的65%执行。

市区城镇居民

市区城镇居民住院治疗医疗费用统筹基金支付比例
	一级医疗机构	二级医疗机构	三级医疗机构
年度首次住院起付标准	100元	400元	900元
最低起付标准	100元	200元	300元
起付标准以上至1万元以下	85%	80%	75%
1万元至5万元	90%	85%	80%
5万元以上至上限	95%	90%	85%
统筹年度内最高支付限额	第一年为12万元，以后缴费每增加1年，统筹基金最高支付限额增加5000元，但最多不超过16万元。 PS：连续缴费，无中断缴费或欠费记录。

注意：一个统筹年度内多次在二、三级医疗机构住院治疗的起付标准依次递减100元，但三级医疗机构最低不低于300元，二级医疗机构最低不低于200元。

70周岁（含）以上参保居民、大中小学生和儿童等参保居民，统筹基金支付比例在上述比例基础上提高5%。

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