徐州工伤保险认定+待遇申领指南

工伤保险是指国家通过立法建立的，以社会统筹方式筹集基金，对在工作过程中遭受事故伤害，或因从事有损健康的工作患职业病而丧失劳动能力的职工，以及对因工死亡的职工遗属提供物质帮助的制度。

职工在什么情况下可以认定为工伤：

(1)在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的;

(2)工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

(3)在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

(4)患职业病的;

(5)因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

(6)在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

(7)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

什么情况下视同为工伤：

(1)在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;

(2)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;

(3)职工原在服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残证，到用人单位后旧伤复发的。

因工伤发生的哪些费用从工伤保险基金中支付：

?(1)治疗工伤医疗和康复费用;

(2)住院伙食补助费;

(3)在本统筹区以外就医的交通、食宿费用;

(4)安装配置伤残辅助器具费用;

(5)生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认有护理等级的生活护理费;

(6)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴;

(7)终止或者解除劳动关系时，应当享受的一次性工伤医疗补助金;

(8)因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和一次性工亡补助金;

(9)劳动能力鉴定费用;

(10)工伤预防的政策宣传、业务培训等费用;

(11)法律、法规规定用于工伤保险的其他费用。

因工伤发生的哪些费用由用人单位支付：

(1)停工留薪期的工资福利(《工伤保险条例》规定，停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区市一级的劳动能力鉴定委员会确认，可以适当延长，但延长不得超过12个月);

(2)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;工伤职工被鉴定为五级、六级伤残的，也被称为大部分丧失劳动能力。对这部分职工，用人单位应当与其保留劳动关系，待身体机能恢复后，应由用人单位安排适当工作。对用人单位难以安排工作的，由用人单位向其按月支付伤残津贴。并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费;

(3)终止或者解除劳动关系时，应当享受的一次性伤残就业补助金。

小贴士：1、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期内需要护理的，由所在单位负责。2、发生工伤后，用人单位应当及时申报。如果用人单位在职工发生工伤30日以后申报工伤，之前发生的费用也应由用人单位支付。

职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故怎么办：

职工所在用人单位未依法缴纳工伤保险费，发生工伤事故的，由用人单位支付工伤保险待遇。

申报工伤保险待遇需要提供的材料：

a门诊费用：费用发票(原件)、门诊病历、工伤认定书、劳动能力鉴定通知书。

b住院费用：住院发票(原件)、住院明细费用清单(原件、盖章)、出院记录或出院小结(原件、盖章)、工伤认定书、劳动能力鉴定通知书。

c工亡待遇：1、工亡：职工死亡证明或火化证、工伤认定书、劳动能力鉴定通知书。

2、供养亲属抚恤金:工亡职工供养亲属关系证明(原件、复印件)，供养亲属身份证，供养亲属无生活来源证明，供养亲属完全丧失劳动能力的需提供《劳动能力鉴定通知书》。

d一次性伤残补助、伤残津贴、护理费待遇：社保卡复印件、工伤认定书、劳动能力鉴定通知书。

e一次性医疗补助金待遇：解除劳动合同文件(如工伤职工向用人单位提出解除(终止)劳动关系的，还应提供职工本人辞职申请书)、身份证、社保卡、工伤认定书、劳动能力鉴定通知书。

工伤保险待遇经办查询方式：

参保单位登录K盘系统，可查询、打印本单位参保职工对应结算期申报工伤待遇(可查询时限为3年内);工伤职工个人登录“徐州人社”APP，可查询本人对应结算期工伤待遇(可查询时限为1年内)。

工伤保险待遇申报时间：

每月6号-24号。其余时间为结算期。

职工发生工伤怎么办：

基本流程：职工发生工伤或职业病的，首先应申请工伤认定，同时到工伤定点医疗机构治疗和工伤康复，而后进行劳动能力鉴定(伤残等级和护理等级)，最后申报待遇支付。

徐州市区工伤保险申办机构联系方式

市工伤处(工伤认定)：85805816(工伤鉴定)：85805799

区级工伤认定：云龙区：80803751鼓楼区：87725162泉山区：85798311

经济开发区：83255786 贾汪区：66889672 铜山区：68936633

市社保中心工伤科：(市区待遇经办)83870585 (市区待遇核算)83870929 (市区住院备案)83872629 (铜山区待遇经办)68936536

市社保中心退管科：(市区工伤生存认证)85805717