徐州市职工生育保险待遇及结算流程

发布时间：2023-01-24 21:46:03

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内容简介

一、职工生育费用报销：在我院发生的住院医疗费用，职工医保个人自付为总费用扣除特需服务费及新生儿费用后，实际费用低于结算标准时，职工按照实际费用的20%自付;等于或高于结算标准时，职工按照结算标准的20%自付(合并症并发症除外)。个人花费总计=上述自付

一、职工生育费用报销：在我院发生的住院医疗费用，职工医保个人自付为总费用扣除特需服务费及新生儿费用后，实际费用低于结算标准时，职工按照实际费用的20%自付;等于或高于结算标准时，职工按照结算标准的20%自付(合并症并发症除外)。

个人花费总计=上述自付部分+特需费用+新生儿费用。

二、职工分娩住院期间诊治生育引起的部分并发症、合并症，不实行按病种付费，发生的符合生育保险或医疗保险规定的医疗费用，由职工个人按20%的比例支付。

三、保胎(待产)转生育的必须在分娩前办理出入院手续，方能正常报销(分娩前享受医保待遇，分娩享受生育待遇)。

温馨提醒：生育待遇审批：请参保者持①计划生育服务证(准生证)、②社保卡、③就诊卡等，到我院住院结算处办理生育保险待遇备案审批。

具体以现行政策文件规定为准。

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