2018徐州医保基本照护保险标准

2018徐州医保基本照护保险标准：

按照市政府办公室《关于建立徐州市市区基本照护保险制度的实施意见》的文件规定，我市市区从2017年7月1日起实施基本照护保险制度。因考虑到2017年下半年居民医保和新农合两个保险整合成城乡居民医保，所以对于居民医保的参保人员是从2018年1月1日起开始实施。

2018年起城乡居民基本医疗保险参保人员须同时参加基本照护保险，须一并缴纳当年的基本照护保险费用。

基本照护保险的缴纳标准为：一般居民缴纳每人每年30元，学龄前儿童、中小学校、大中专院校学生每人每年10元。

以下参保人员的个人缴费部分，由政府给予全额补贴，个人不需缴费：

一是医疗救助对象。

按照《市政府关于印发〈徐州市市区困难群众医疗救助实施办法〉的通知》精神，医疗救助对象参加城乡居民医保个人应负担的费用，由医疗救助基金进行全额资助。

二是丧失劳动能力的残疾人员（持有残联核发的第二代残疾人证，且残疾等级为一级、二级的重度残疾人）。

个人应缴纳的参保费用由参保地残联按规定的途径解决。

市区参保居民不受年龄限制均须每年按时缴费，根据《徐州市老年人优待办法》文件规定，铜山区、贾汪区及各县（市）参保城乡居民年满70岁以上老人可免予缴费。相关阅读：2018年度徐州居民医保缴费标准

1、什么是基本照护保险制度？

基本照护保险制度是以社会互助共济、责任共担的方式筹集资金，为长期失能人员的基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供资金或服务保障的社会保险制度。我市试行的基本照护保险制度以处于重度失能状态的参保人群为保障对象，先行重点解决这部分人群的照护难题。下一步，随着照护保险制度建设的不断推进，我们将逐步扩大保障人群的覆盖面，提高待遇保障水平。

2、参加照护保险的人员可以得到什么实惠？

随着人口老龄化的不断加速，重度失能人员数量逐步增加。他们的生活照料、医疗护理普遍成为所在家庭的难题。为了进一步完善我市社会保障制度，解决这个现实难题，我市建立了基本照护保险制度。突出社会共济、责任共担的理念，按照政府补助和医保统筹基金拿大头、个人拿小头的方法，筹集照护保险基金。政府补助每人每年40元、医保统筹基金每人每年30元，个人每人每年缴纳30元。鉴定通过的重度失能人员在医疗机构照护床位接受照护服务的，支付标准达到每人每天48元；在养老机构照护床位接受照护服务的，支付标准确定为每人每天30元，重度失能人员的照护难题可以得到初步解决。

3、参保人员怎么申请享受照护保险待遇？

参保人员因年老、疾病、伤残导致失能，经过不少于6个月的治疗，经鉴定符合重度失能标准，可以享受照护保险待遇。参保人员申请享受待遇的，由其代理人携带相关材料，填写《徐州市市区基本照护保险参保人员失能鉴定申请表》，向市照护保险经办机构，即市医疗保险基金管理中心提出失能鉴定申请。经办机构委托市劳动能力鉴定委员会组织专家鉴定。鉴定依据《徐州市市区基本照护保险参保人员生活自理能力评估表》进行逐项评分，达到重度失能标准即可纳入照护保险保障范围。我们使用的《评估表》根据《中华人民共和国民政部行业标准：老年人能力评估》制定，60周岁以下参保人员参照此标准执行。